Мастит: профилактика, факторы риска

В механизме возникновения лактостаза и мастита можно выделить несколько этапов:

• 1. Общий отек или локальные уплотнения молочной железы

  Неправильное прикладывание ребенка к груди, неэффективное сосание груди ослабленным или недоношенным ребенком, длительные перерывы между кормлениями являются причиной того, что в молочной железе скапливается избыток молока, на фоне застоя молока возникает общий отек или локальные уплотнения молочной железы, вследствие чего эти области становятся болезненными при кормлении и оно становится затруднительным. При неправильном прикладывании также могут возникать трещины и потертости в области соска и ареолы, что еще больше усиливает болевые ощущения.

• 2. Застой молока в протоках молочных желез

  Из-за боли при кормлении женщина начинает инстинктивно кормить ребенка реже и/или менее длительно. Как следствие, грудь еще хуже опорожняется, что приводит к еще большему застою молока в протоках молочных желез и дальнейшему усилению дискомфорта и болевых ощущений.

• 3. Разрыв межклеточных соединений и излитие молока в соединительную ткань

  Если не справиться вовремя с лактостазом, в дальнейшем повышенное давление на молочные протоки из-за застоя молока влечет за собой разрыв межклеточных соединений и излитие молока в соединительную ткань, провоцирующее воспалительный процесс, размножение болезнетворных бактерий (например, стафилококков) и инфицирование [8], что может привести к маститу.

Классификация маститов

Выделяют инфекционный и неинфекционный виды мастита.

При неинфекционной форме присутствует воспаление, при этом количество болезнетворных бактерий в молочных протоках еще не превышает нормальных значений. При отсутствии надлежащего лечения неинфекционный мастит может перерасти в инфекционный из-за активного размножения патогенных бактерий в застоявшемся грудном молоке [5]. Поэтому важно как можно раньше справиться с возникшей проблемой, чтобы предупредить развитие инфекции. Стафилококки Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus – наиболее частые возбудители инфекционного мастита[3].

В случае инфекционного мастита, как правило, врачом назначается лечение антибиотиками, необходимыми для того, чтобы справиться с инфекцией. Однако следствием антибиотикотерапии инфекционного мастита может стать и дисбактериоз молочной железы, и возникновение риска рецидива заболевания из-за уменьшения в железе числа полезных лактобактерий. Для профилактики рецидивов таким женщинам будет полезна Лактанза, являющаяся специальным пробиотиком для молочных желез кормящих женщин, нормализующих микрофлору.

Симптомы мастита

Выделяют следующие основные симптомы мастита[6]:

Факторы риска развития мастита

Существуют ситуации, когда риск развития лактостаза и мастита повышается, эти случаи называются факторами риска. К ним относятся:

Таким женщинам необходимо заранее подготовиться к грудному вскармливанию в целях профилактики лактостаза и мастита, организовать комплекс мер для налаживания грудного вскармливания, а также рекомендуется с 1-го дня кормления принимать специальный пробиотик для молочных желез Лактанзу.

Как меняется грудное молоко при лактостазе и мастите

Раньше считалось, что грудное молоко стерильно, но на настоящий момент существует множество исследований, подтверждающих, что материнское молоко здоровой женщины содержит различные виды бактерий, большинство из которых – полезные молочные бактерии (лактобациллы), необходимые для борьбы с болезнетворными бактериями (патогенами)[15]. Также в грудном молоке присутствуют и другие виды бактерий в незначительном количестве, необходимые для защиты ребенка от инфекций и формирования иммунитета ребенка[19][20].

Закупорка молочных протоков груди и последующее скопление молока в результате его застоя создают благоприятную среду для усиленного роста болезнетворных бактерий и развития дисбактериоза молочной железы [5].

Как следствие, доля стафилококков, присутствующих в грудном молоке, начинает возрастать, что приводит к инфицированию молочных желез[3]. На фоне увеличивающихся стафилококков доля лактобактерий, которые противодействуют патогенам (в том числе стафилококкам), напротив, существенно снижается вплоть до исчезновения. Следовательно, лактобациллам сложно противостоять им[3].

Лактанза разработана в Испании и с 2014 года успешно продается в этой стране. На настоящий момент более 220 000 упаковок Лактанзы были проданы в Испании для борьбы с лактостазом и маститом у кормящих женщин [21].